减重手术究竟会不会增加胃癌的风险?

最近有许多个案问我,有一篇新闻报导提到,经过胃部手术之后,长期罹患胃癌的风险会增加。那么减重手术究竟会不会增加胃癌的风险呢?

减重手术究竟会不会增加胃癌的风险?

经过胃部手术之后,罹患胃癌的风险会增加的结论,其实是源自于观察性的研究。研究的结果显示,有经过胃部手术的病人和一般正常人相比,罹患胃癌的风险会比较高。这样的观察结果并没有错,但并不能直接等同于胃部手术会增加胃癌的风险。因为我们必须考虑需要接受胃部手术的病人,往往是罹患有胃溃疡、胃癌、食道癌、或是其他的癌症,导致胃部出现病变,需要进行手术来治疗胃部病变。这一类胃部有病变的个案,就算没有接受手术,也是属于罹患胃癌的高风险群。

举例而言,如果是因为胃溃疡穿孔,所以必须接受胃部手术,那么很有可能个案本来就罹患有幽门螺旋杆菌,才会罹患胃溃疡。就算没有接受手术,患有幽门螺旋杆菌的个案本身就容易罹患胃癌。所以这些观察性研究的偏误(bias)
可能会造成因果关系的导致,让人误解胃部手术容易增加胃癌的风险。

那么在实证研究上面,其实大部分的研究是支持减重手术,有助于降低体重过重者罹患癌症的风险。五年内罹患癌症的风险和没有接受减重手术的个案相比,可以减少80%左右。就像之前提到的乳癌,如果是病态性肥胖的患者
在经过减重手术之后,罹患乳癌的风险会比没有经过减重手术的个案来得少、

在大肠癌、胰脏癌等等其他消化系统的癌症,尽管没有统计上显著意义的差别,但是大部分的研究仍然显示,减重手术可能有助于降低得到这些癌症的风险。而且并没有研究证据显示,减重手术之后,得到胃癌的风险会增加,我们有理由相信,减重手术本身并不会直接导致罹患胃癌的风险增加。

所以在解读科学研究证据的时候,并不可以直接表观的从结果推论因果关系,否则就容易导致错误的结论。